Когато детето има хронично заболяване, семействата, естествено, са фокусирани върху намирането и поддържането на най-ефективните грижи. Загрижени за физическото благополучие на детето, лесно е понякога да пренебрегнем емоционалните последици от хроничното заболяване.

Независимо дали става въпрос за хранителна алергия или астма - състояния, които изискват дългосрочна бдителност - или диагноза рак, децата се нуждаят от психологична помощ, за да се справят по възможно най-здравословния начин с живота с болестта. Родителите също може да се нуждаят от помощ при обработката на състоянието на детето и собствените си чувства към него. Всъщност родителите често са по-разстроени от децата си и ако се бунтуват открито, това може да повлияе и на детето им.

Как медицинската диагноза може да повлияе на детето ви

Най-честите проблеми, с които се сблъскват децата с медицински диагнози, са депресията и тревожността -  казва д-р Лорен Латела, клиничен психолог. И те могат да бъдат задействани от всичко, което ще предизвика децата да започнат да мислят за себе си като различни и с куп ограничения“.

Хроничните заболявания могат да нарушат някои сфери от живота на детето:

Училище: Детето може да пропусне периоди на училище или да се обучава вкъщи, ако е болно.

Приятелства: Болните деца или деца с ограничения в храненето или активността могат да се чувстват изолирани и много различни от своите връстници.

Извънкласни дейности: Детето може да не може да участва по начина, по който е участвало преди да получи диагнозата.

Социални дейности: Неща като хранителна алергия или налагането на прием на лекарства по график може да затрудни дори посещението на рожден ден или преспиване при приятел.

Нормално емоционално / психологическо развитие: Ако заболяването се диагностицира в ранна възраст и продължи в юношеска възраст, това може да промени нормалното поведенческо развитие, през което преминават тийнейджърите, когато станат по-независими и отделени от родителите си.

В резултат на тези смущения в ежедневния им живот децата с медицински състояния често се чувстват изоставени и отделени от другите. В зависимост от възрастта си тези чувства могат да доведат до поведенчески проблеми, безпокойство и депресия.

Не всички деца обаче ще преживяват трудности с това. Някои, особено по-малките деца, може да не разбират напълно какво не е наред. Ако хората около тях им помагат да се чувстват сигурни и защитени, те могат да бъдат устойчиви и да се държат като всяко друго дете.

Някои фактори, които допринасят детето по-вероятно да премине през трудности, са:

Явяват се усложнения при конкретното лечение

Поява на заплаха за телесната цялост (като операция, особено множество операции)

Когато болестта е диагностицирана по - късно (тийнейджърите са по-склонни да се притесняват от малките деца)

Когато родителите преживяват все още лична борба с приемането на болестта на детето

В някои ситуации децата могат да бъдат по-малко засегнати, травматизирани от родителите си. „Родителите може да преживеят много трудно време и това да даде тон на възстановяването на всички членове в семейството - отбелязва д-р Джейми Хауърд, психолог от Института за детско съзнание -  Това е така, защото децата разбират, когато родителят е разстроен и това също ги разстройва допълнително. Ако са много малки, може да се почувстват объркани и притеснени, защото не разбират защо родителят им е притеснен. По същият начин,  ако родителят чувства, че детето му е много крехко или е в опасност, детето може да започне да мисли и чувства ситуацията по същият начин и това влияе на неговата самоидентичност и способност да бъде устойчиво.

Някои родители дори могат да развият посттравматично стресово разстройство. „Родителите могат да влязат в този режим, където всичко, което правят, е да се съсредоточат единствено и само върху болното си дете -  казва д-р Хауърд. - И тогава месеци след като изглежда, че нещата са се успокоили и детето им е стабилно, те не функционират, защото са били в режим на битка и дезадаптация.“

За родителите, които се нуждаят от помощ при обработката на собствените си чувства, обръщането към специалист по психично здраве е важна първа стъпка към чувството за сигурност както за тях, така и за детето им.

Как родителите могат да помогнат

Много родители искат да защитят децата си от трудните и болезнени реалности на хроничното заболяване. Те могат да избягват да говорят за лекарствата или спецификата на заболяването - или понякога дори за името на болестта - защото се страхуват, че това ще направи детето по-уплашено и тревожно. Но - казва д-р Латела - ако не говорим за нещата от живота на подходящ за развитието на детето език, всъщност предизвикваме повече тревога и това води до депресивни симптоми по-късно“. Ако не сте сигурни колко информация да споделите с детето си, специалистът по психично здраве може да ви помогне много в подхода.

Указания за по-големи деца

Когато децата станат по-големи, може да искат или да се наложи да поемат по-голям контрол върху лечението си. „Дванадесет до осемнадесет години  е критичният период на юношеството при нормално развитие, когато децата се опитват да получат повече автономност - казва д-р Латела. - Така че в този период родителите могат да срещнат известна опозиция под формата на семеен конфликт.“

Най-добрият начин родителите да реагират на това поведение е чрез включване на подрастващия колкото е възможно повече в процеса на вземане на решения и така той чувства, че сам влага някакъв контрол върху лечението си, а и върху живота си. В този период родителите трябва да задават ясни, последователни указания за това какво се очаква от подрастващия, за  да управлява сам поведението си. Д-р Латела предлага да се сключат договори с тийнейджърите относно спазването на лекарствения режим и други аспекти на управлението на тяхното заболяване.

И след това да направите всичко възможно, за да дадете на детето си възможно най-нормален живот, доколкото е възможно. Това включва и същите поведенчески очаквания и граници, каквито бихте направили със здраво дете. Ако децата имат хронично заболяване, те трябва да завършат училищните си дела, да продължат да помагат в къщата по същия начин, както правят здравите братя и сестри. От родителите зависи да се уверят, че детето с диагноза не получава автоматично „пропуск“ за всичко само заради здравословното си състояние. „Родителите трябва да внимават, когато стават свръхзащитни -  казва д-р Латела. - Важно е да се даде на всяко дете структура, по която само да се движи; следователно поддържането, запазването на семейната рутина преди диагностицирането на заболяването е много важно. "

Признаци, че детето ви се нуждае от професионална помощ

По-малките деца и юношите най-вероятно ще имат различни реакции към стреса, причинен от заболяването и всичко, което е свързано с него, тъй като те разбират болестта по различен начин в различните възрасти.

По-малките деца (на възраст между три и десет години), които се притесняват за състоянието си - обяснява д-р Латела, - са по-склонни да проявяват поведенчески симптоми, като опозиция и определени видове игра на противопоставяне на ситуацията. „Нормално е да очакваме да е така в началото - казва д-р Латела. - Но ако след няколко седмици това поведение продължава да съществува, тогава става проблематично.“

Предупредителните знаци, за които трябва да внимавате при деца на възраст от три до десет години:

Натрапчиво мислене за здравето си

Притесняващи се за здравето на техните родители или братя и сестри

Нарушен сън, причинен от притеснения

С разрушително поведение в училище

Обвиняват себе си за болестта

Избягване на всякакви напомняния за болестта, като например нежелание да отидете на лекар, пристъпи на паника или изблици около назначението на лекарства.

Главоболие или болки в стомаха - физически симптоми, които не са свързани с тяхното медицинско състояние.

При юношите стресът се проявява повече като депресия и нарушаване на междуличностните отношения. Предупредителните знаци при деца на възраст от десет до осемнадесет години включват:

Социални трудности

Повече оттегляне, изолиране и конфликт с връстници

Невъзможност да се намери удоволствие в дейности, които обикновено им носят удоволствие

Промени в оценките (които биха могли да бъдат свързани със затруднена концентрация поради притеснения)

Безнадеждност, липса на перспектива

Как клиницистите могат да помогнат на вашето дете

Има много неща, които клиницистите могат да направят, за да смекчат преживяването на хронично заболяване и всичко започва с отваряне на честни разговори с детето ви на ниво, подходящо за неговата възраст. За по-малките деца д-р Латела казва, че клиницистите по психично здраве могат да работят с по-малки деца по следните начини:

Четене на книги с разкази за физическо заболяване: Тези книги често се фокусират върху някои от трудните неща, които децата трябва да преминат, за да станат здрави, да нормализират живота си и направят малко всичко по-малко плашещо. „В тези книги има много полезни образи - казва д-р Латела. - Например да мислим за медицината като войници, които се борят с лошите клетки в телата ни.“

Практикуващи процедури: Разиграването на стъпките в лечението с кукли например помага на детето да знае какво да очаква. Така, подготвяйки го за посещения при лекари и определени процедури,  то ще чувства известен контрол върху случващото се. "

Подходяща за възрастта комуникация: Дори много малки деца знаят, че нещо не е наред и ако родителите или доставчиците на здравни услуги не комуникират с тях открито, това може да добави към общото им състояние объркването и страха или да им даде идеята, че болестта е нещо, за което не се говори или пък още по – лошо – че в мълчанието на възрастните се крие страшна тайна.

Определяне на поведенчески планове: Д-р Латела използва поведенчески диаграми с децата, които включват системи за възнаграждения – вид таблици със стикери за неща като вземане на лекарства навреме или поддържане на определен дневен режим.

За тийнейджъри, които са по-склонни към депресия и тревожност, отколкото към поведенчески симптоми, терапията е различна. Терапията за по-големи деца се фокусира върху:

Когнитивна поведенческа терапия: Д-р Латела поставя голям акцент върху валидирането на чувствата на тийнейджъра, като признава, че това, през което преминават, не е типично и не е това, с което се занимават връстниците им. „Дори бих могла да кажа:„ Тази ситуация е ужасна и ви е позволено да се ядосвате и ви е позволено да се чувствате различни, защото това ви прави различни “ - казва тя. Като така уважава състоянието, чувствата, преживяванията на младия човек и създава пълноценна, подкрепяща, терапевтична връзка с него.

Психообразование: Тийнейджърите научават за това как мислите им, чувствата и поведението им са взаимосвързани с фокус върху хроничното им заболяване.По време на терапията  специалистите могат да помолят тийнейджъра да помисли какви са неговите тревожни  мисли за лечението? За болестта? Как променя всичко това самоличността им? Как тези неща се свързват с поведението им?

Семейна терапия: По време на психотерапевтичните сесии, които включват родители, братя и сестри и детето с болестта, терапевтът насърчава родителите да моделират открита комуникация с децата си. Тези сесии също дават на братята и сестрите, които могат да се чувстват затворени или пренебрегнати - да говорят специално за своите чувства. Също така може да бъде време и пространство за детето с болестта да обясни на всички и на себе си какво точно е за него живота с болестта.

Текстът е професионално редактиран и адаптиран за български условия от специалистите в отделните раздели на сайта, източник: https://childmind.org/